一、病史摘要股票配资正规平台排名
患者女性，71岁，因左颈部肿物就诊，行超声提示淋巴结肿大，超声引导下左颈部淋巴结穿刺活检查见癌（富含粘液），寻找原发灶。
二、检查所见
1、影像图像：
PET-CT冠状位
PET-CT矢状位
PET-CT轴位
PET-CT轴位
PET-CT轴位
PET-CT轴位
PET-CT轴位
PET-CT轴位
影像诊断：
1.盲肠及升结肠起始段肠壁增厚伴代谢增高，考虑为恶性肿瘤（浆膜面受侵），建议结合内镜。
2.左颈、左锁骨下区、左侧腋窝、右下腹肠系膜及腹膜后多发肿大淋巴结影，代谢增高，考虑为转移，并周围网膜炎性改变；纵隔多发淋巴结炎性增生可能。
2、病检结果：
三、病症概述
1、概述：
印戒细胞癌(signet ring carcinoma)又叫皮革型癌，是一种罕见的疾病，是所有结肠癌的0.24~2.6%；虽然男女比例基本相同，但关于发病年龄，全结肠癌为70.1岁，而大肠印戒细胞癌为45.7岁，年轻人（未满40岁）发病有较多的倾向。关于部位，也有报告认为全结肠癌多见于直肠、乙状结肠，而大肠印戒细胞癌多见于盲肠和右侧结肠，但通过对报告病例的研究，没有特别的特征。关于恶性程度，由于显示浸润性增殖的倾向较强，早期癌的报告病例较少，多在引起SS、SE强烈浸润的晚期癌状态下被发现。因此，淋巴管侵袭、静脉侵袭都呈高度，一方面淋巴结转移、腹膜扩散被发现率较高，另一方面，没有肝转移的报告，作为远位转移，有向皮肤、乳腺、卵巢、前列腺转移的报告，但很少。
一般右侧结肠癌以全身症状，贫血和腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血的功能症状为主。晚期癌肿侵犯周围组织器官引起相应症状，通常可用Borrmann分型。
结肠癌BorrmannⅠ型（蕈伞型）病理改变为癌肿向腔内形成大的隆起，表面不伴有大的溃疡，对于肿块隆起型病变注意描述表面是否光滑，有否分叶，基底形态和黏膜皱襞的改变等。利于同其他良性隆起型病变进行鉴别。
结肠癌BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）病理改变为溃疡大而浅，环堤宽而不规则，与周围结肠肠壁分界不清，外缘呈斜坡状外侵。注意从溃疡边缘，底部，周围黏膜皱襞改变等方面来区分良，恶性溃疡，从溃疡周围环境特点来区分局限型和浸润型恶性溃疡。
BorrmannⅣ型（浸润型）癌肿不形成明显的溃疡和环堤，沿黏膜下层及其深层广泛浸润，形成特征性的果核征，伴局部肠腔向心或偏心性狭窄，浸润型病变应注意黏膜伸展性，蠕动情况，借此与结肠炎症黏膜粗大和淋巴瘤肠壁浸润进行区分。
影像表现特点：印戒细胞癌多表现黏膜下膨胀性生长，T2WI上呈高信号，伴有浸润性生长模式；病灶多局限于结肠及局部淋巴结。
2、鉴别诊断：
与淋巴瘤鉴别：
临床表现：淋巴瘤常表现为肠壁弥漫性增厚、多发淋巴结肿大，可伴有全身症状（如发热、盗汗、体重下降）；印戒细胞癌多以局部肿块、肠梗阻、便血等为主。
影像学：淋巴瘤在CT或MRI上常呈均匀性肠壁增厚，无明显强化；印戒细胞癌多表现黏膜下膨胀性生长，T2WI上呈高信号，伴有浸润性生长模式。
与炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）鉴别：
临床表现：炎症性肠病常有长期腹泻、腹痛、黏液血便，症状反复发作，可伴有肠外表现（如关节炎、皮疹）；印戒细胞癌症状多为进行性加重，较少有反复发作史。
影像学：炎症性肠病表现为肠壁增厚、黏膜溃疡、肠管狭窄，但通常无明确肿块；印戒细胞癌可形成局部肿块，伴有浸润性生长和肠腔狭窄。
与转移性印戒细胞癌鉴别：
病史：若患者有胃、乳腺、卵巢等其他部位印戒细胞癌病史，需考虑转移可能。
影像学：转移性印戒细胞癌常表现为多发性病灶，可累及腹膜、肝、肺等器官；原发性结肠印戒细胞癌多局限于结肠及局部淋巴结。
综上，结肠印戒细胞癌的鉴别诊断需综合多维度信息，病理活检结合免疫组化是确诊的关键，影像学检查有助于评估肿瘤范围和转移情况
3、小结：
此病例经PET/CT检查：颈部多发转移性淋巴结，盲肠及升结肠见明显病灶并糖代谢增高，除此病灶外全身未见可疑灶，见淋巴结转移，肝脏未见转移灶进一步验证印戒细胞癌的转移特点。
参考文献等相关资料：
【1】Author group. Systematic review of risk factors, prognosis, and management of colorectal signet‑ring cell carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2025;PMID:38764832.
【2】 Author group. Clinicopathological and Molecular Characteristics of Colorectal Signet Ring Cell Carcinoma: A Review. Protein Cell. 2020
【3】Author group. An Insight into the Peculiarities of Signet‑Ring Cell Carcinoma of the Colon – a Narrative Review. J Med Radiat Oncol. 2024
【4】Author group. Prognostic value of preoperative and postoperative serum CEA in colorectal signet ring cell carcinoma. Front Surg. 2025股票配资正规平台排名
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